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常见细菌、真菌天然耐药的药物

发布者: whc2010 | 发布时间: 2021-1-27 15:30| 查看数: 2295| 评论数: 0|帖子模式

一、肠杆菌科天然耐药表
1、弗氏柠檬酸杆菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素Ⅱ代(头孢呋辛)。
2、克氏柠檬酸杆菌:
氨苄西林、哌拉西林、替卡西林。
3、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素Ⅱ代(头孢呋辛)。
4、大肠埃希菌:
*此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药。
5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌:
氨苄西林、替卡西林。
6、蜂房哈夫尼菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)。
7、摩根摩根菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头孢菌素Ⅱ代(头孢呋辛)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
8、普通变形杆菌和彭氏变形杆菌:
氨苄西林、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头孢菌素Ⅱ代(头孢呋辛)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
9、奇异变形杆菌:
四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
*此菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药性。
10、粘质沙雷氏菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、头孢菌素Ⅱ代(头孢呋辛)、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
11、小肠结肠炎耶尔森菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)。
12、沙门氏菌和志贺氏菌:
*此菌对β-内酰胺类药物无天然耐药,Ⅰ代、Ⅱ代头孢菌素和头霉素在体外可显示活性,但临床无效,不能报告为敏感。
13、雷氏普罗维登斯菌和斯图普罗威登斯菌:
氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素Ⅰ代(头孢唑啉、头孢噻吩)、四环素类/替加环素、呋喃妥因、多粘菌素B、黏菌素。
*斯图普罗威登斯菌对庆大霉素、奈替米星和妥布霉素天然耐药,但对阿米卡星不是天然耐药。

注:
#肠杆菌科细菌对下列药物也是天然耐药的:克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、利奈唑胺、大环内酯类(除了某些种类)、奎奴普丁/达福普汀、利福平。
#肠杆菌科细菌对下列药物无天然耐药:三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类。
二、非发酵菌天然耐药表
1、鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群:
氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南、厄他培南、甲氧苄氨嘧啶、氯霉素、磷霉素。
*由于舒巴坦对其有活性,可能会对氨苄西林/舒巴坦敏感。
2、铜绿假单胞菌:
氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松、厄他培南、四环素类/替加环素、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、氯霉素。
3、嗜麦芽窄食单胞菌:
氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、氨基糖苷类、四环素、甲氧苄氨嘧啶、磷霉素。
*对四环素天然耐药,但对多西环素、米诺环素、替加环素却无天然耐药。
4、洋葱伯克霍尔德菌:
氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、厄他培南、多粘菌素B、氨基糖苷类、甲氧苄氨嘧啶、磷霉素。
注:
非发酵革兰阴性杆菌对下列药物也是天然耐药的:氨基青霉素(氨苄西林、阿莫西林)、一代头孢(头孢噻吩、头孢唑啉)、二代头孢(头孢呋辛)、头霉素类(头孢西丁、头孢替坦)、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类(万古霉素、替考拉宁)、利奈唑胺、大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、克拉霉素)、青霉素、奎奴普丁-达福普汀、利福平。

三、其他革兰阴性菌天然耐药表
1、邻单胞菌属:
青霉素类。

2、弧菌属
磺胺类、青霉素类、头孢噻吩、头孢呋辛。
四、葡萄球菌属天然耐药表
1、腐生葡萄球菌:
新生霉素、磷霉素、夫西地酸。
2、头状葡萄球菌:
磷霉素。
3、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌:
新生霉素。
注:
#这些革兰氏阳性菌同样对氨曲南、多粘菌素B、黏菌素和萘啶酸天然耐药。
#MRSA和MRSCon视为对其他β内酰胺类药物天然耐药,即青霉素、β内酰胺类/酶抑制剂、头孢类(抗MRSA活性的头孢菌素除外)和碳青霉烯类都天然耐药。
#金黄色葡萄球菌/路邓葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对新生霉素、磷霉素、夫西地酸无天然耐药。
五、肠球菌属天然耐药表
1、粪肠球菌:
对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、夫西地酸、奎奴普丁/达福普丁天然耐药。
2、屎肠球菌:
对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、夫西地酸天然耐药。
3、鹑鸡肠球菌/酪黄肠球菌:
对头孢菌素、氨基糖苷类、万古霉素、克林霉素、甲氧苄氨嘧啶、复方新诺明、夫西地酸、奎奴普丁/达福普丁天然耐药。
注:
#这些革兰阳性菌同样对氨曲南,多粘菌素B/黏菌素和萘啶酸天然耐药。
#对于肠球菌属,头孢菌素类,氨基糖苷类抗生素(除高水平耐药筛查),克林霉素和复方新诺明体外试验可表现出活性,但临床无效,所以不应报告敏感。
六、其他革兰阳性菌天然耐药表
1、蜡样芽胞杆菌:
对青霉素类和头孢菌素类耐药。

2、红斑丹毒丝菌:
对万古霉素天然耐药。
*对β-内酰胺类、氟喹诺酮类没有发现耐药。
3、明串珠菌、片球菌属:
对万古霉素天然耐药。
4、产单核李斯特菌:
对头孢菌素类天然耐药。
七、厌氧菌天然耐药表
(一)厌氧革兰阳性杆菌
1、梭菌属:
对氨基糖苷类天然耐药;
2、无害芽孢梭菌:
对万古霉素、氨基糖苷类天然耐药。
(二)厌氧格兰阴性杆菌
1、拟杆菌属:
对氨基糖苷类、青霉素、氨苄西林天然耐药。
2、坏疽梭杆菌:
对氨基糖苷类、喹诺酮类天然耐药。
八、真菌耐药表
(一)念珠菌属
1、克柔念珠菌:
氟康唑天然耐药。
2、光滑念珠菌:
氟康唑部分耐药,成剂量依赖性敏感。
3、近平滑念珠菌:
对棘白菌素类基本耐药。
4、葡萄牙念珠菌:
对两性霉素B耐药。

(二)非念珠菌属
隐球菌:
对棘白菌素类天然耐药。
(三)曲霉属
对氟康唑和5-氟胞嘧啶天然耐药,黄曲霉和土曲霉对两性霉素B也常耐药。

(四)非曲霉属
1、接合菌(犁头霉、毛霉、根霉):
对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、棘白菌素类天然耐药。
2、暗色霉菌:
对氟康唑天然耐药。
(五)双相真菌
1、荚膜组织胞浆菌:
对棘白菌素类天然耐药。
2、申克孢子丝菌:
对氟康唑、伏立康唑、棘白菌素类天然耐药。

注:
#5-氟胞嘧啶仅用于酵母菌(如念珠菌属、新型隐球菌)感染的治疗,对绝大部分丝状真菌无活性。
#对两性霉素B天然耐药的曲霉菌还包括:A.fumigatiaffinis、A.lentulus、A.viridinutans、A.versicolor、A.sydowi、N.udagawae(对伏立康唑也天然耐药)。
#红酵母属对唑类和棘白菌素类天然耐药。

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